Beasiswa (BSI) Bina Sarana Informatika

Contoh bentuk surat pernyataan atau surat keterangan pengajuan Beasiswa di Bina Sarana Informatika :

Surat Permohonan Pengajuan Beasiswa

Jakarta, 30 Juli 2013

Kepada Yth,

Direktur AKOM (Sesuai akademi yang diambil) Bina Sarana Informatika

Di Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya informasi beasiswa prestasi dari bina sarana informatika, maka dengan ini saya :

            NIM                :

            Nama              :

            Jurusan            :

            Semester         : (semester sekarang)

            IPK                 : (IPK yang sudah keluar nilai nya)

            Alamat            :

            No telepon      :

            No Rekening   : (Nama Bank) cabang .... , (No rekening) , A/n .......

Bermaksud untuk mengajukan permohonan beasiswa. Demikian surat permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatian nya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

         (nama pemohon)

Surat Pernyataan 

Tidak Sedang Menerima Beasiswa dari Instansi lain

Yang bertanda tangan dibawah ini, saya :

Nama Mahasiswa                    :

NIM                                        :

Jenjang Program                      : Diploma III (D3) atau S1

Semester / IPK                        : (semester sekarang/IPK yang sudah keluar nilainya)

Alamat                                    :

No Telepon                             :

Dengan ini menyatakan bahwa saya ;

1. Pada saat ini tidak sedang menerima beasiswa dari instansi / lembaga tertentu.
2. Sampai dengan bulan desember 2012 masih aktif / belum lulus.

Apabila dikemudian hari ternyata terbukti saya menerima beasiswa lain. Saya sanggup dikenakan sanksi dan bersedia mengembalikan bantuan tersebut kepada pihak yang berwenang.

                   


                        Jakarta, 30 Juli 2013

                   Yang membuat pernyataan

                        Pemohon beasiswa

                     (TTD)

                          (materai 6000)

               (Nama mahasiswa pemohon)

SURAT PERNYATAAN

PENGHASILAN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama               :

Pekerjaan         :

Alamat              :

Adalah orang tua / wali dari

Nama               :

NIM                :

Semester          : (semester sekarang)

Jurusan            :

Program Studi :

Alamat             :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa penghasilan saya perbulan sebesar Rp.................................. dengan tanggungan keluarga sebanyak orang.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

               Jakarta, .......................... 2013

Mengetahui :

Ka.Instansi/Lurah/Kades setempat,                                                               Orang tua / Wali,        

                        

..............................................                                                             .............................................

Di bubuhi cap/stempel instansi terkait                                                        Tanda tangan dan nama terang.

_____________________________________________________________________________

SURAT PERNYATAAN

KELUARGA TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama               :

Pekerjaan         :

Alamat              :

Adalah orang tua / wali dari

Nama               :

NIM                :

Semester          :

Jurusan            :

Program Studi :

Alamat            :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa penghasilan saya perbulan sebesar

Rp.................................. dengan tanggungan keluarga sebanyak orang, dan masuk dalam kategori KELUARGA TIDAK MAMPU di lingkungan saya.

Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

             Jakarta , .......................... 2013

Mengetahui :

Kepala Desa/ Lurah setempat,                                                                          Orang tua / Wali,

.............................................                                                            .............................................

Di bubuhi cap/stempel instansi terkait                                                      Tanda tangan dan nama terang